提起牙科,多數(shù)人會覺得牙科的醫(yī)療費比較貴,牙科作為醫(yī)學的分支,治療費用是否屬于醫(yī)療門診報銷范圍呢?能否享受醫(yī) 保的優(yōu)惠政策呢?
答案是——拔牙、補牙可以,鑲牙、牙齒矯正、種植牙不可以。下面就給大家科普下口腔科、牙科醫(yī)院的醫(yī) 保報銷范圍及注意事項。
一、口腔科報銷范圍:
按照目前醫(yī)療報銷規(guī)定:牙科只報銷牙體治療費、手術(shù)費等治療費用。
如:拔牙、補牙(包括所用基本材料)、牙齦炎、牙髓炎、根尖周炎等牙病在門診收據(jù)單上體現(xiàn)的是“醫(yī)療費”的。
屬于牙科醫(yī)療美容的項目,不可參與報銷。
如:牙齒矯正、種植牙、鑲活動假牙、洗牙、烤瓷牙、全瓷牙、牙齒美容(牙齒美白、牙貼面美容)等。
這些費用通常是經(jīng)物價部門批準的,屬于特需服務(wù)費,不在醫(yī)療報銷范圍內(nèi)。
二、牙科報銷比例:
多數(shù)公辦醫(yī)院的醫(yī)療保險是有起付線的,超過起付線的部分按照一定的比例報銷,報銷比例和所治療的的級別有一定的關(guān)系。
例如,北京口腔醫(yī)療保險的報銷比例是這樣的 ↓(注:僅供參考)
1、職工醫(yī) 保報銷起付線為1800元,如果社??ɡ塾嫷尼t(yī) 保金額不到1800元,就要繳納當次治療全部費用,且不能報銷。
社??ㄡt(yī) 保金額累計超過1800元,超出部分的費用,可以實時報銷,自費部分另算。
2、退休人員,報銷起付線為1300元,(其他條款同上)。
3、老人、城鎮(zhèn)無業(yè)居民、學生/兒童這三類人群,報銷起付線為650元,起付標準以上部分醫(yī) ?;鹬Ц?0%,一年內(nèi)累計支付的數(shù)額為2000元。
三、牙科醫(yī) 保報銷注意事項:
1、如果牙科病情需要且符合住院標準由口腔科收治,所產(chǎn)生的藥物治療費用也可按醫(yī) 保規(guī)定進行結(jié)算報銷。
2、符合醫(yī) 保報銷規(guī)定的口腔項目,也一定是在醫(yī) 保定點醫(yī)療機構(gòu)才可享受,在非醫(yī) 保定點牙科診所是不能報銷的。
3、使用醫(yī)療保險需持有《醫(yī)療保險手冊》去指定牙科醫(yī)療機構(gòu),如果治療時沒有出示《醫(yī)療保險手冊》就醫(yī),或沒有相關(guān)治療明細,所產(chǎn)生的治療費用是不予報銷的。
4、醫(yī) 保和新農(nóng)合是兩個不同的醫(yī)療保險制度,在牙科的費用報銷是不一樣的。
以上內(nèi)容是關(guān)于牙科的社保/醫(yī) 保報銷范圍及注意事項,希望對各位需要口腔治療報銷的牙友們有所幫助。